ביטוח בריאות – חובת הצהרת בריאות

במסגרת קניית פוליסת ביטוח בריאות, מחויב הלקוח בהצהרת בריאות המשקפת את מצבו הבריאותי בעת חתימה על החוזה. חברות הביטוח נאלצות לשלם סכומים נכבדים עבור הכיסוי הביטוחי אותו הם מעניקים, ולכן אי מילוי טופס הצהרת בריאות עדכני, עלול לפגוע בסיכויי המבוטח לקבל פיצוי עבור מצבו הבריאותי. במסגרת הצהרת הבריאות, נערכת הערכת מצבו הבריאותי וסיכוייו של המבוטח לחלות או להיקלע לחולי בריאותי, אשר חברת הביטוח מחויבת לטפל בו. לכן כדי למנוע את סיכוני הביטוח עבור החברה, מחייבת חברת הביטוח דיווח אמת על מצבו הבריאותי של המבוטח. לעיתים בשל כשל ביחסים בין סוכן הביטוח לבין הלקוח, לא מועבר על ידי הסוכן מלוא המידע לחברת הביטוח. יש לזכור כי המידע המצוי אצל הסוכן בדבר בריאות הלקוח מחייב את החברה ומיוחס כמידע נכון עבור הכיסוי הביטוחי. לעיתים מנסים סוכני הביטוח להימנע מדיווח כלל בעיות רפואיות אשר מהן סובל הלקוח, וזאת כדי לא לייקר את פוליסת הביטוח ולהפכה ללא כדאית. לכן כל מידע המועבר לסוכן הביטוח חייב להיות מדויק ואמין. ניתן כיום להחתים את סוכן הביטוח על הצהרה בה הוא מאשר את כל פרטי מצבו הבריאותי של לקוחו. בצורה זו ניתן למנוע מצב עתידי בו חברת הביטוח עשויה לא להכיר במצב בריאותי כבעל כיסוי ביטוחי אצלה. מקרים רבים נידונים בבתי משפט עקב סירוב החברה להכיר באחריותה לכיסוי ביטוחי עבור מקרה רפואי. לכן מוטב תמיד להתעקש ולוודא את אמינות המידע הרפואי הנמסר לחברת הביטוח.